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　　我市啟動新一輪醫葯衛生體制改革4年以來，取得了哪些成績？又存在哪些問題呢？昨日，市四屆人大常委會第六次會議分組關鍵字排名審議了市政府關於醫葯衛生體制改革工作情況的報告。
　　報告稱，我市圍繞基本醫療保障、基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系、基本公共衛生服務、公立醫院改革試點5項重點內容穩步推進，全面完成各項任務，並取得階段性成效。同時也存在不少問題亟待解決住商，市人大調研組對這些問題“把脈問診”，“對症下藥”。
　　多項改革走膠原蛋白在全國前列
　　報告高度景觀設計肯定了醫改取得的成效，並稱“我市多項改革走在全國前列”。
　　比如，我市打破城鄉居民戶籍界限，建立起城鄉一體化的居民醫保制度；實現城鎮職工醫保、城ARMANI鄉居民醫保省級統籌，統一“參保政策、待遇標準、信息系統”；建立藥品交易所，所有產品掛牌價與全國各省市藥品中標均價相比整體下降9.22%，有效降低了藥品採購成本。
　　此外，我市基本藥物制度率先延伸到村，較早在全國實現所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構和村衛生室實行基本藥物“零差率”銷售等。
　　看病貴看病難依然存在
　　醫改4年雖然取得顯著成績，但遇到的問題也越來越複雜。
　　市衛生局局長、市醫改辦主任屈謙受市政府委托，向市四屆人大常委會第六次會議作相關報告時表示，門診與住院醫保報銷政策不盡合理。目前普通門診主要由醫保個人賬戶支付，門診醫保報銷只限於癌症病人晚期化療等重特大疾病；住院報銷相對門檻較低，報銷比例相對較高，一些患者可門診治療的小病也選擇住院治療等，造成醫療資源和醫保基金浪費。
　　此外，現行512種基藥目錄存在常見病、多發病、慢性病等用藥種類不全的問題，基藥目錄中部分低價、利薄、有效的藥品，藥企不願或不再生產，出現“死藥”現象。
　　同時，基藥使用政策尚不能有效緩解“看病難、看病貴”的問題。
　　明年實施50種單病種付費
　　接下來醫改製度該如何繼續完善呢？
　　屈謙表示，將合理調整各級醫療機構醫保報銷政策，提高基層醫療機構常見病、多發病的報銷比例，降低大型醫療機構報銷比例，引導群眾基層就近就醫。
　　在降低群眾就醫負擔方面，將推行醫保支付方式改革。在醫保基金年度預算的基礎上，全面推行醫保付費總額控制，推行單病種付費、按床日付費等支付方式改革，明年起全面實施50種單病種付費。推行同級醫療機構檢測結果互認、處方點評和一日清單制，加大對重覆檢測、開大處方、濫用藥品等行為的監管力度。
　　重慶晚報記者 張水紅　　（原標題：明年全面實施50種單病種付費）